Lumbaal-Microdisc
Lumbale Microdiscectomy
Wie nodig heeft het?Dit is een handeling die wordt uitgevoerd om heupjicht (beenpijn) te behandelen.Het wordt gebruikt wanneer de conservatieve methodes van beheer zoals rust, fysiotherapie, anti-inflammatory drugs en blokken er niet in zijn geslaagd om adequate hulp te geven. Al dan niet zal een patiënt voor een microdiscectomy geschikt is afhangen van het aftasten MRI of andere onderzoeken. De VerrichtingDe handeling wordt uitgevoerd onder verdovingsmiddel (gewoonlijk kan een algemeen verdovingsmiddel, maar epiduraal als alternatief worden gebruikt) met het geduldige liggende gezicht neer in het werkende theater. Een kleine insnijding wordt gemaakt op de rug, over de slechte schijf, die gewoonlijk slechts 2 - 3 cms in lengte is en de stekel door de spier lichtjes in te trekken (slechts rond 1,5 - 2 cms) en een klein gedeelte van het ligament wordt blootgesteld (ligamentum flavum) te verwijderen. Dan kan de chirurg de opgesloten zenuwwortel zien gebruikend een microscoop om betere visie en verlichting te verkrijgen en, en het doende zwellen schijfweefsel te verwijderen onder het. Dit bevrijdt omhoog de zenuw en staat de lege chirurg toe meer schijfmateriaal uit de schijfruimte nodig.Resultaat van ChirurgieHet doel van de verrichting is niet de schijf volledig te verwijderen, maar de delen te verwijderen die de zenuw opsluiten en de pijn veroorzaken. Leegmaken van de schijfruimte is altijd slechts gedeeltelijk. Er is,daarom, het risico van verder schijfmateriaal dat uit de ruimte komt op een recentere datum,maar dit is een zeldzame complicatie.Andere potentiële complicaties omvatten besmetting, die tot pijn op lange termijn in de rug kan leiden als de schijf zelf de geïmpliceerde of schade is van de zenuwwortel die tot zwakheid of pijn of allebei in het been kan leiden. Deze complicaties zijn zeldzaam en microdiscectomy blijft een zeer goede behandeling voor heupjicht als andere behandelingen hebben ontbroken.De meeste mensen krijgen van de chirurgie over rond zes weken terug. Zij zijn, echter, mobiel de dag na de verrichting (of zelfs later dezelfde dag) en gewoonlijk uit het ziekenhuis binnen 3 - 5 dagen.De steunpilaar van behandeling postoperatief is fysiotherapie, met oefeningen om de stekel te versterken en normale patronen van beweging terug te keren. De meeste patiënten vorderen langzaam met deze over een paar weken en kunnen de fysiotherapiegymnastiek 2 of 3 keer na lossing van het ziekenhuis moeten bijwonen.De patiënten die de chirurgie hebben onder epiduraal verdovingsmiddel zijn vaak naar huis binnen 24 uren en gewoonlijk voelen bekwaam om op het werk aangaande lichte plichten een paar dagen na chirurgie terug te komen.De patiënten kunnen aan sporten na 6 weken terugkeren, maar zouden contactsporten maximaal 12 weken moeten vermijden. Een kliniekbezoek voor overzicht wordt gewoonlijk postoperatief geschikt 6 weken.

Een 2 - 3 cminsnijding wordt gemaakt in midline over de beledigende schijf, de positie die met een Röntgenstraal worden bevestigd. Een retractor wordt opgenomen om duidelijke visualisatie van de stekel toe te staan en de werkende microscoop wordt geplaatst.

Een klien gedeelte van ligament (ligamentumflavum) wordt verwijderd om tot het ruggengraatkanaal toegang te hebben.

De zenuwwortel wordt zacht ingetrokken en het schijfuitsteeksel wordt gemakkelijk gezien

De weefsels over het schijfuisteeksel (later longitudinaal ligament en adhesie) worden gescheiden en de vooruitstekende schijffragmenten worden geidentificeerd.

Een 2 mrongeur wordt gebruikt om de fragmenten van onderaan de zenuw terug te trekken,welke helemaal wordt gevisualiseerd en beschermd.

De verdere fragmenten worden dan verwijderd.

Om te controleren dat de zenuwwortel vrij is wordt een kleine botte haak geintoduceerd in de stekel...

........en de ruimte rond de wortel kan worden geidentificeerd.Om het even welke verdere fragmenten van schijf kunnen worden geindentificeerd en worden verwijderd.Er word een gel buisje over de zenuw gedaan.

Terug naar boven

Online op ruginfo